english
nederlands
Indymedia NL
Vrij Media Centrum Nederland
Indymedia NL is een onafhankelijk lokaal en mondiaal vrij communicatie orgaan. Indymedia biedt een andere kijk op het nieuws door een open publicatie methode van tekst, beeld & geluid.
> contact > zoek > archief > hulp > doe mee > publiceer nieuws > open nieuwslijn > disclaimer > chat
Zoek

 
Alle Woorden
Elk Woord
Bevat Media:
Alleen beelden
Alleen video
Alleen audio

Dossiers
Agenda
CHAT!
LINKS

European NewsReal

MDI klaagt Indymedia.nl aan
Rechtszaak Deutsche Bahn tegen Indymedia.nl
Onderwerpen
anti-fascisme / racisme
europa
feminisme
gentechnologie
globalisering
kunst, cultuur en muziek
media
militarisme
natuur, dier en mens
oranje
vrijheid, repressie & mensenrechten
wereldcrisis
wonen/kraken
zonder rubriek
Events
G8
Oaxaca
Schinveld
Schoonmakers-Campagne
Hulp
Hulp en tips voor beginners
Een korte inleiding over Indymedia NL
De spelregels van Indymedia NL
Hoe mee te doen?
Doneer
Steun Indymedia NL financieel!
Rechtszaken kosten veel geld, we kunnen elke (euro)cent gebruiken!

Je kunt ook geld overmaken naar bankrekening 94.32.153 tnv Stichting Vrienden van Indymedia (IBAN: NL41 PSTB 0009 4321 53).
Indymedia Netwerk

www.indymedia.org

Projects
print
radio
satellite tv
video

Africa
ambazonia
canarias
estrecho / madiaq
kenya
nigeria
south africa

Canada
hamilton
london, ontario
maritimes
montreal
ontario
ottawa
quebec
thunder bay
vancouver
victoria
windsor
winnipeg

East Asia
burma
jakarta
japan
manila
qc

Europe
alacant
andorra
antwerpen
armenia
athens
austria
barcelona
belarus
belgium
belgrade
bristol
bulgaria
croatia
cyprus
estrecho / madiaq
euskal herria
galiza
germany
grenoble
hungary
ireland
istanbul
italy
la plana
liege
lille
madrid
malta
marseille
nantes
netherlands
nice
norway
oost-vlaanderen
paris/île-de-france
poland
portugal
romania
russia
scotland
sverige
switzerland
thessaloniki
toulouse
ukraine
united kingdom
valencia
west vlaanderen

Latin America
argentina
bolivia
brasil
chiapas
chile
chile sur
colombia
ecuador
mexico
peru
puerto rico
qollasuyu
rosario
santiago
tijuana
uruguay
valparaiso

Oceania
adelaide
aotearoa
brisbane
burma
darwin
jakarta
manila
melbourne
oceania
perth
qc
sydney

South Asia
india
mumbai

United States
arizona
arkansas
atlanta
austin
baltimore
big muddy
binghamton
boston
buffalo
charlottesville
chicago
cleveland
colorado
columbus
danbury, ct
dc
hampton roads, va
hawaii
houston
hudson mohawk
idaho
ithaca
kansas city
la
madison
maine
miami
michigan
milwaukee
minneapolis/st. paul
new hampshire
new jersey
new mexico
new orleans
north carolina
north texas
nyc
oklahoma
omaha
philadelphia
pittsburgh
portland
richmond
rochester
rogue valley
saint louis
san diego
san francisco
san francisco bay area
santa barbara
santa cruz, ca
seattle
tallahassee-red hills
tampa bay
tennessee
united states
urbana-champaign
utah
vermont
western mass
worcester

West Asia
armenia
beirut
israel
palestine

Topics
biotech

Process
discussion
fbi/legal updates
indymedia faq
mailing lists
process & imc docs
tech
volunteer
Credits
Deze site is geproduceerd door vrijwilligers met free software waar mogelijk.

De software die we gebruiken is beschikbaar op: mir.indymedia.de
een alternatief is te vinden op: active.org.au/doc

Dank aan indymedia.de en mir-coders voor het creëren en delen van mir!

Contact:
info @ indymedia.nl
OSAS
Ahmed Saed Baker - 13.02.2011 17:53

Medical


OSAS presintatie Ahmed saed baker
Snurken / OSAS


Inhoud
Casus
Definitie snurken en OSAS
DD
Vormen
Epidemiologie
Risico factoren
Oorzaken
Symptomen
Pathafysiologie
Diagnose
Behandeling

Casus
Een 50 jarige meneer is door de huisarts doorverwezen naar de poli KNO. Klacht over extreme vermoeidheid en naar horen zeggen snurkt hij erg hard. Deze klachten heeft hij sinds 2 jaren Hij valt overdag te slapen ,daarom drinkt hij veel koffie .Hij heeft bij iedere dag hoofdpijn. Laatste jaren 10kg bijgekomen.
Intoxicatie:Alcohol:matig ,Roken:nooit gerookt .
Heeft verder geen klachten.
Medicatie: Geen
VG: Blanco
Lichamelijk onderzoek: Gewicht:103 kg ,Lengte:185cm BMI:30.1
KNO:Neus :gb , Oor:gb , Mond:forse tong ,Keel:nauwe luchtwegen
Slaap onderzoek >30 apnoe’s /uur
Slaap endoscopie:tong collaps
Leerdoel :OSAS




Definitie Snurken
Snurken:betekent een geluid geven tijdens het slapen .Volgens NHG:is een verschijnsel van OSAS.
OSAS:obstructie slaap apneu syndroom is gerelateerd aan snurken volgens KNO leerboek .
Apnoe- hypopnoe index (AHI) = het aantal apnoes + hypopnoes per uur slaap
Apnoe: het afnemen van de luchtstroom met >80% gedurende > 10 seconden
Hypopnoe: het afnemen van de luchtstroom met >70% gedurende > 10 seconden, en oxyhemoglobine desaturatie van >4%






DD bij OSAS

Narcolepsie
Ernstige restrictieve longziekte
Neurologische/neuromusculaire ziekten
Medicatie, drugs
Nachtdiensten
Chronische pijn
Insufficient sleep syndrome
Slaapgerelateerde laryngospasme (stikkend wakker worden)
Nachtelijke astma
Refluxziekte
Sleep-chocking disorder
Nachtelijke epilepsie


Vormen van het slaapapneusyndroom volgens NHG
Centrale slaapapneu: minst voorkomende vorm; geen ademhalingspoging waarneembaar
Obstructieve slaapapneu (OSAS): meest voorkomende vorm; ademhalingspoging waarneembaar
Gemengd type slaapapneu

Epidemiologie volgens Nederlands vereniging van tandheelkunde en slaapgeneeskunde
Minstens 0,45% van de Nederlandse mannen van 35 jaar en ouder heeft OSAS. Een voorzichtige schatting is dat de prevalentie van OSAS in Nederland momenteel ca. 40.000 mannen en ca. 10.000 vrouwen bedraagt. Er zijn aanwijzingen dat de prevalentie van OSAS met het ouder worden toeneemt en na de leeftijd van 50-60 jaar weer wat afneemt. OSAS komt bij 1-2% van kinderen voor.
Risico factoren
Hogere leeftijd
Afro-Amerikaans ras
Mannelijk geslacht
Genetische factoren
Roken: 3 keer verhoogde kans
Diabetes mellitus: 3 keer verhoogde kans
Chronische neusobstructie: 2 keer verhoogde kans

OSAS oorzaken
Neus/nasopharynx:
- Polyposis nasi
-Septumdeviatie
-Adenoïden
-Tumor, cyste
-Rhinitis
Oropharynx:
-Macroglossie
-Palatum molle/uvula
-Tonsillen
-Tumor, cyste
-Retrognatie
Laryngotrachea:
-Schildkliercarcinoom of struma
-Tumor,
-cyste









Oorzaken 2
Obesitas
Alcohol
Medicatie
Roken
Syndromen: Treacher-Collins, Marfan, Down
Endocrien: achondroplasie, hypothyreoidie, acromegalie
Neurologische en neuromusculaire stoornissen: spierdystrofie, post-poliomyelitis
CVA, hersenstaminfarct
Korte onderkaak
Erfelijkheid

Symptomen
Apnoe
Rusteloze slaap
Nachtelijke angina pectoris en/of nicturie
Vermoeidheid en hypersomnolentie overdag
Depressieve stemming
Hoofdpijn ‘s ochtends
Menstruatiestoornissen
Libidoverlies, impotentie
Lichamelijk onderzoek: obesitas,
korte nek.


Pathofysiologie
Pathofysiologie 2
Tijdens het slapen ontstaat er een spierverslapping,en bij inademing worden de wand van lucht wegen aangezogen en er ontstaat en turbulentie op de nauwste plek van de luchtwegen.
Deze vernauwing leidt tot toename van inspiratoire weerstand en afname van lucht stroming of flow en dat leidt tot apnoe of hypopnoe
Door een apnoe kan een hypoxie en hypercapnie ontstaan erdoor ontstaat en ademhalingsstimulus en de de patiënt wordt wakker en luchtwegen gaan opnieuw geopend en herstelling van ademhaling .

Epworth Sleepiness Scale (ESS)
Bij anamnese:
0 = ik zou nooit indutten
1 = ik zou af en toe indutten
2 = ik zou vrij vaak indutten
3 = ik zou altijd indutten

1. Tijdens een gesprek met iemand
2. Tijdens een bezoek aan familie of vrienden
3. Tijdens passieve inspanning (TV kijken, lezen)
4. Tijdens actieve ontspanning (klusjes, handwerken)
5. Als medereiziger tijdens een auto- of treinrit van 1 uur
6. In de auto wanneer u 5 minuten moet
wachten (stoplicht)
7. ’s middags of ’s avonds na het eten
8. Tijdens uw werk (beroep: administratief)

screening om de mate van slaperigheid overdag vast te stellen
Score > 10: slaperig
Score > 18: zeer slaperig


Diagnose 1
Polysomnografie
Rhinolaryngoscopie tijdens slaap
Radiologie
Empirische CPAP trial
polysomnografie
Metingen:
Zuurstofsaturatie
ECG
Flow neus
Beweging thorax en abdomen
Beweging ledematen
EEG
Lichaamspositie
Snurken
Split night study: titratie CPAP in dezelfde nacht als de PSG
Berekende variabelen
TST: totale slaaptijd
SE: slaapefficientie
Slaapfasepercentage
Slaapfaselatentie
Slaapfasedistributie
Arousals
Arousal index
ODI: Oxygen Desaturation Index


Diagnose 2
Bij een slaaponderzoek worden verschillende metingen uitgevoerd:
AHI, Apneu-Hypopneu Index, aantal ademstilstanden per uur (de meest bepalende meting) AHI (aantal ademstilstanden per uur):
AHI :5 tot 15: licht OSAS
AHI :15 tot 30: matig OSAS
AHI : > 30: ernstig OSAS
AI, Apneu Index
DI, Desaturatie Index
Cumulatieve nachtelijke hypoxieduur
Gemiddelde en minimale zuurstofsaturatiewaarde

Classificatie
Behandeling 1
CPAP: Continuous Positive Airway Pressure
Houdt luchtweg open
Minder apnoe en hypoxemie
Vaak slechte therapietrouw
Betere acceptatie indien klachten ernstiger
Leefstijl”
Gewichtsverlies
Vermijden alcohol en sedatieve medicatie
Vermijden rugligging




Behandeling 2
Predisponerende factoren:
Allergische rhinitis: neusspray
Septumdeviatie: correctie
“Snurkoperaties”
Oral appliances
Tracheostomie
Medicatie: modafinil
Bij klachten ondanks CPAP
Vermindering slaperigheid
Werkt in op centrale zenuwstelsel

Complicatie
Hart- en vaatziekten Hartfalen, hartinfarct
Aritmieën
Hypertensie
CVA
Pulmonale hypertensie of cor pulmonale
Polycythemie

Centraal zenuwstelsel Lethargie
Afname van concentratie en geheugen

Algemeen Sudden infant death syndrome
Failure to thrive
Verhoogd operatierisico

Prognose
Lange termijn gevolgen voor patiënten zonder symptomen zijn onbekend
Gunstige effecten behandeling op:
Hypersomnolentie
Bloeddruk
Andere complicaties
Mortaliteit
Medische kosten en gebruik gezondheidszorg
Ongevallen
Kwaliteit van leven

Literatuur
KNO leerboek prof. E.H.Huizing tweede druk
NHG 2007
Uptodate
Google
NVTS : vereniging van tandheelkunde en slaapgeneeskunde
Afschriften medical center University of Maryland



- E-Mail: jbs5514@yahoo.com
 
aanvullingen
> indymedia.nl > zoek > archief > hulp > doe mee > publiceer nieuws > open nieuwslijn > disclaimer > chat
DISCLAIMER: Indymedia NL werkt volgens een 'open posting' principe om zodoende de vrijheid van meningsuiting te bevorderen. De berichten (tekst, beelden, audio en video) die gepost zijn in de open nieuwslijn van Indymedia NL behoren toe aan de betreffende auteur. De meningen die naar voren komen in deze berichten worden niet zonder meer door de redactie van Indymedia NL gesteund. Ook is het niet altijd mogelijk voor Indymedia NL om de waarheid van de berichten te garanderen.