english
nederlands
Indymedia NL
Vrij Media Centrum Nederland
Indymedia NL is een onafhankelijk lokaal en mondiaal vrij communicatie orgaan. Indymedia biedt een andere kijk op het nieuws door een open publicatie methode van tekst, beeld & geluid.
> contact > zoek > archief > hulp > doe mee > publiceer nieuws > open nieuwslijn > disclaimer > chat
Zoek

 
Alle Woorden
Elk Woord
Bevat Media:
Alleen beelden
Alleen video
Alleen audio

Dossiers
Agenda
CHAT!
LINKS

European NewsReal

MDI klaagt Indymedia.nl aan
Rechtszaak Deutsche Bahn tegen Indymedia.nl
Onderwerpen
anti-fascisme / racisme
europa
feminisme
gentechnologie
globalisering
kunst, cultuur en muziek
media
militarisme
natuur, dier en mens
oranje
vrijheid, repressie & mensenrechten
wereldcrisis
wonen/kraken
zonder rubriek
Events
G8
Oaxaca
Schinveld
Schoonmakers-Campagne
Hulp
Hulp en tips voor beginners
Een korte inleiding over Indymedia NL
De spelregels van Indymedia NL
Hoe mee te doen?
Doneer
Steun Indymedia NL financieel!
Rechtszaken kosten veel geld, we kunnen elke (euro)cent gebruiken!

Je kunt ook geld overmaken naar bankrekening 94.32.153 tnv Stichting Vrienden van Indymedia (IBAN: NL41 PSTB 0009 4321 53).
Indymedia Netwerk

www.indymedia.org

Projects
print
radio
satellite tv
video

Africa
ambazonia
canarias
estrecho / madiaq
kenya
nigeria
south africa

Canada
hamilton
london, ontario
maritimes
montreal
ontario
ottawa
quebec
thunder bay
vancouver
victoria
windsor
winnipeg

East Asia
burma
jakarta
japan
manila
qc

Europe
alacant
andorra
antwerpen
armenia
athens
austria
barcelona
belarus
belgium
belgrade
bristol
bulgaria
croatia
cyprus
estrecho / madiaq
euskal herria
galiza
germany
grenoble
hungary
ireland
istanbul
italy
la plana
liege
lille
madrid
malta
marseille
nantes
netherlands
nice
norway
oost-vlaanderen
paris/île-de-france
poland
portugal
romania
russia
scotland
sverige
switzerland
thessaloniki
toulouse
ukraine
united kingdom
valencia
west vlaanderen

Latin America
argentina
bolivia
brasil
chiapas
chile
chile sur
colombia
ecuador
mexico
peru
puerto rico
qollasuyu
rosario
santiago
tijuana
uruguay
valparaiso

Oceania
adelaide
aotearoa
brisbane
burma
darwin
jakarta
manila
melbourne
oceania
perth
qc
sydney

South Asia
india
mumbai

United States
arizona
arkansas
atlanta
austin
baltimore
big muddy
binghamton
boston
buffalo
charlottesville
chicago
cleveland
colorado
columbus
danbury, ct
dc
hampton roads, va
hawaii
houston
hudson mohawk
idaho
ithaca
kansas city
la
madison
maine
miami
michigan
milwaukee
minneapolis/st. paul
new hampshire
new jersey
new mexico
new orleans
north carolina
north texas
nyc
oklahoma
omaha
philadelphia
pittsburgh
portland
richmond
rochester
rogue valley
saint louis
san diego
san francisco
san francisco bay area
santa barbara
santa cruz, ca
seattle
tallahassee-red hills
tampa bay
tennessee
united states
urbana-champaign
utah
vermont
western mass
worcester

West Asia
armenia
beirut
israel
palestine

Topics
biotech

Process
discussion
fbi/legal updates
indymedia faq
mailing lists
process & imc docs
tech
volunteer
Credits
Deze site is geproduceerd door vrijwilligers met free software waar mogelijk.

De software die we gebruiken is beschikbaar op: mir.indymedia.de
een alternatief is te vinden op: active.org.au/doc

Dank aan indymedia.de en mir-coders voor het creëren en delen van mir!

Contact:
info @ indymedia.nl
astma bij kinderen
Ahmed Saed baker - 16.02.2011 19:10

astma bij kinderen

Dyspnoe kindergeneeskunde
Ahmed saed baker


behandeling van astma bij kinderen


= meest voorkomende chronische aandoening bij kinderen

♂ > ♀ , vnl. 0 – 4 jaar
Meer bij atopisch kind, in lagere socio-economische klasse
Bij 30 – 50% verdwijnen symptomen rond puberteit!!
negatief prognostische factoren: ernst, combinatie met allergische rhinitis of atopisch eczeem
Pathofysiologie:
= chronische inflammatie

vernauwing luchtwegen
+ bronchiale hyperreactiviteit

Volgens leeftijd andere pathosfysiologische factoren:
Zuigeling (1j geleidelijk meer dyspnoe (aanvalsgewijs/na inspanning)
Wheezing
Verloop:
Steeds terugkerend
Uitgelokt door allergenen, irritantia, inspanning, virale infecties
Nachtelijk
Seizoensgebonden:
Herfst: huisstofmijt
Lente: pollen
Uitlokkende factoren:
Virale LWI
Inspanning
Passief roken:
Allergenen
Emoties (hard lachen, wenen)
Persoonlijke en familiale voorgeschiedenis

Klinisch onderzoek:
AH-frequentie en hartfrequentie
Gebruik van hulpAHspieren
Eczeem
Koorts
Lengte en gewicht!
Longauscultatie: verlengd expirium, wheezing, piepende ronchi
Hartauscultatie
KNO-onderzoek


Proefbehandeling:
Intrabronchiaal kortwerkend M2-mimeticum:
2-4 puffs inhalator (+spacer) of
4-10 druppels + fysiologisch water tot 4 ml (aërosol gedurende 10 min)
Evaluatie na 10-15 min
Indien niet doeltreffend:
behandeling gedurende 4-6 wkn met B2- mimeticum + inhalatieCS (300-800µg)
Evaluatie:
5j: PEF-meting (verbetering >20%)

Opmerkingen:
Andere longfunctie-onderzoeken pas mogelijk vanaf 6 jaar.
PEF-variabiliteit verhoogd bij astma (>20%): 2 x per dag meten (net na opstaan en 12 uur later), 3 x blazen per keer en beste waarde noteren

Aanvullende onderzoeken:
Allergologisch onderzoek:
Vanaf 4j; belangrijk voor niet-medicamenteuze R/
(zuigelingen nog onvoldoende gesensibiliseerd voor inhalatie-allergenen)
Liefst specifiek IgE (ev. huidtesten)
als positief: IgE-gemedieerde overgevoeligheid maar geen bewijs van causaal verband astma-allergie
ev. vals positief
als negatief: geen conclusie mogelijk
Radiologisch onderzoek:
RX-thorax: in de regel niet nodig, ev. uitsluiten andere diagnose of complicatie
Sinussen: bij vermoeden sinusitis als oorzaak vd klachten
Differentieel diagnose: zuigeling
.
Differentieel diagnose: kleuter
.
Differentieel diagnose: > 5 jaar
.
Behandeling:
Doel van de behandeling:
Een zo normaal mogelijk leven!!
Minimale chronische symptomen of aanvallen
Minimaal gebruik van B2-mimetica
Zo weinig mogelijk nevenwerkingen vd medicatie
Geen beperking vd fysieke activiteit
Normalisering PEF
Maximale levenskwaliteit en activiteitsniveau
Niet-medicamenteuze behandeling:
Educatie: aan ouders én kind + actieve medewerking aan het behandelingsplan + voldoende psychosociale steun.
Leefregels:
rookstop ouders/opvoeders
allergenen vermijden
sport uitermate belangrijk!!
ev. AH-kiné
vaccinatie normaal schema + jaarlijks griepvaccin indien onderhoudsR/ met CS
Medicamenteuze behandeling:

1. Bronchodilatatoren: aanvalsbehandeling
B2-mimetica: alleen “zo nodig”; anders maskering ernst
CI: cyanogene hartafwijkingen
Anticholinergica: bronchodilatatie + vermindering bronchiale hypersecretie
Ernstige aanval (B2-mimetica alleen onvoldoende)
Zuigeling met hypersecreterende luchtwegen
Slecht verdragen B2-mimetica
Theophylline: geen eerste lijn (nl mogelijks ernstige NW’n)


2. Anti-inflammatoire middelen: onderhoudsbehandeling
Natriumcromoglycaat:
beperkt anti-inflammatoir, vnl verbetering symptomen en longfunctie
Licht astma > 6j
Inspanningsastma
Voordeel: meest veilig voor dagelijks gebruik
Nadeel: kan 4 weken duren vooraleer gunstig effect duidelijk
Inhalatiecorticosteroïden:
meest effectief + weinig systemische of lokale nevenwerkingen (vnl als gebruik voorzetkamer)
Laagst mogelijke dosis
Eerst B2-mimeticum en enkele minuten later inhalatieCS
Systemische NW’n:
Bijniersuppressie
Botdemineralisatie
Groeiretardatie
Lokale NW’n:
Orofaryngeale candidiasis
dysfonie

NOOT:
Systemische CS: zowel bij acute opstoot als onderhoudsbehandeling
2 mg/kg/dag in 1 of meerdere innames (max. 30 mg/dag)


Hoe toedienen?

7 jaar: poederinhalator
vnl. Turbohaler®
Volumatic® en Aeroscopic® kunnen pas vanaf 5 jaar gebruikt worden (groot volume)



Doseertabellen:


Acuut astma:
Tekens van ernstige aanval:
Gebruik hulpAHspieren, neusvleugelen, intercostale intrekkingen
Moeilijk spreken, slechter eten
AH-freq > 50/min
Tachycardie > 140/min
PEF < 50% van eigen beste waarde
Tekens van levensbedreigende aanval:
PEF < 30%
Cyanose
Uitputting
Bijna geen air-entry of ademexcursie
Neurologische symptomen tgv hypoxie hypercapnie
angst/agitatie sufheid/apathie coma
Behandeling:

B2-mimeticum: salbutamol 3à6 puffs of equivalent
ev. herhalen na 10 min
als nog geen verbetering: ZH!!
Corticosteroïden (IM of PO): 2 mg/kg (max. 40 mg)
werkt niet onmiddellijk!!
Hoge dosis inhalatieCS
Ev. adrenaline SC: 0,01 ml/kg (max. 0,5 ml)
Verwijzing:
Diagnostische problemen
Afbuiging lengtegroeicurve
Geen of onvoldoende verbetering onder R/
Ernstig astma met/zonder alarmsymptomen
Onvoldoende zorg

Follow-up:
om de drie maanden

Productnamen:


Kortwerkende B2-mimetica:
Airomir
Berotec
Ventolin
Langwerkende B2-mimetica:
Foradil
Serevent
Anticholinergica:
Atrovent
Oxivent
Spiriva
B2-mimeticum + anticholinergicum:
Combivent
Duovent
Theofylline:
Xanthium

InhalatieCS:
Qvar
Pulmicort
B2-mimeticum + CS:
Seretide
Flixotide
Symbicort
Natriumcromoglycaat:
Lomudal
Ketotifen:
Ketotiphar
Zaditen
Anti-leukotriënen:
Singulair
Accolate





Referenties:
NHG-standaard: Astma bij kinderen



- E-Mail: jbs5514@yahoo.com Website: http://google
 

Lees meer over: zonder rubriek

aanvullingen
> indymedia.nl > zoek > archief > hulp > doe mee > publiceer nieuws > open nieuwslijn > disclaimer > chat
DISCLAIMER: Indymedia NL werkt volgens een 'open posting' principe om zodoende de vrijheid van meningsuiting te bevorderen. De berichten (tekst, beelden, audio en video) die gepost zijn in de open nieuwslijn van Indymedia NL behoren toe aan de betreffende auteur. De meningen die naar voren komen in deze berichten worden niet zonder meer door de redactie van Indymedia NL gesteund. Ook is het niet altijd mogelijk voor Indymedia NL om de waarheid van de berichten te garanderen.